Překonání erektilní dysfunkce: Farmakologické možnosti a strategie léčby

Téměř 50 % mužů po čtyřicítce bude mít někdy v životě potíže s dosažením nebo udržením erekce při sexu. Je to naprosto normální, a pokud se to stává v méně než 20 % případů, není se čeho obávat.

V případech, kdy k tomu dochází více než v polovině případů nebo s vysokou pravidelností, může jít o erektilní dysfunkci (ED). Ačkoli vám může být trapné o tom mluvit s lékařem, je důležité promluvit si s odborníkem - nejen proto, že vám můžeme pomoci problém zmírnit, ale také proto, že ED je někdy známkou vážnějšího zdravotního stavu. Kromě toho může mít emoční zátěž spojená s řešením ED negativní dopad na sebevědomí, duševní zdraví a intimní vztahy.

Naštěstí je většina případů ED velmi dobře léčitelná a mnoho mužů si díky správnému léčebnému plánu může úspěšně užívat zdravého sexuálního života.

Co je to erektilní dysfunkce?

Erektilní dysfunkce, nazývaná také ED nebo impotence, popisuje neschopnost dosáhnout ztopořeného penisu nebo udržet dostatečně pevnou erekci k sexu.

Příznaky ED mohou zahrnovat potíže s dosažením erekce vůbec, potíže s udržením penisu ve ztopořeném stavu dostatečně dlouho na dokončení pohlavního styku nebo neschopnost ejakulovat, i když je penis ztopořený.

Je důležité si uvědomit, že většina mužů se občas setká s obtížemi při dosahování erekce. Je to normální a nepovažuje se to za závažný zdravotní problém. Pokud problém přetrvává po delší dobu nebo se vyskytuje často, může být diagnostikován jako ED.

Protože ED narušuje pohlavní styk a další sexuální aktivity, často vede k emočním příznakům včetně pocitů úzkosti (zejména v souvislosti s provozováním sexu), rozpaků, studu a nízkého sebevědomí.

ED může také přímo nebo nepřímo přispívat ke snížené sexuální touze. V některých případech mohou muži pociťovat fyzický pokles sexuálního zájmu, zatímco v jiných případech se kvůli emočním příznakům budou cítit při sexu méně přitažliví nebo dokonce odrazující.

Příčiny

Mužská erekce vzniká v důsledku kombinace signálů a procesů v mozku, hormonů, nervů, svalů a cév. Pokud je některý z těchto systémů narušen, může to přerušit schopnost dosáhnout nebo udržet erekci. ED tedy mohou způsobovat jak fyzické, tak psychické problémy (nebo jejich kombinace). Mezi další časté příčiny ED patří problémy s průtokem krve, nervovým zásobením nebo hormony.

Erektilní dysfunkce se dělí na primární nebo sekundární.

• Primární ED: Pokud se muž potýká s ED celý život, má primární ED. Ta je vzácná a téměř vždy má psychologický zdroj.
• Sekundární ED: Většina případů ED je sekundární. To je případ, kdy měl muž v minulosti normální erektilní funkci, ale v poslední době se u něj objevují potíže, které přetrvávají. Sekundární ED má obvykle fyzický zdroj, ale může být vyvolána nebo zhoršena psychologickými faktory.

Fyzické příčiny ED

Většina případů ED pramení spíše z fyzických příčin než z psychických problémů. Mezi běžné fyzické příčiny ED patří např:

• Ateroskleróza: Ateroskleróza: Tento stav způsobuje ucpání nebo zúžení tepen v penisu v důsledku nahromadění plaku na stěnách tepen. To brání průtoku krve do penisu, který je potřebný k udržení erekce. Ateroskleróza je nejčastější příčinou ED a může ji zhoršovat řada faktorů, včetně srdečních onemocnění a vysokého krevního tlaku.
• Srdeční onemocnění: ED je považována za rizikový faktor srdečních onemocnění. Výzkumy potvrzují, že u mužů, kteří prodělali ED, je větší pravděpodobnost, že budou mít v budoucnu příznaky srdečního onemocnění.
• Cukrovka: V případě, že se ED objeví v průběhu těhotenství, může se jednat o tzv: ED je častá u mužů, kteří žijí s cukrovkou 2. typu. Kolísání hladiny cukru v krvi, které cukrovku provází, může časem poškodit nervy a cévy a ovlivnit tak erektilní funkci.
• Vysoký krevní tlak: Protože vysoký krevní tlak může poškodit tepny, může snížit množství krve, které je schopno cirkulovat penisem. Jedna studie zjistila, že až 30 % mužů s vysokým krevním tlakem uvádí také ED. ED je bohužel vedlejším účinkem některých léků používaných k léčbě hypertenze.
• Vysoká hladina cholesterolu: Vysoká hladina cholesterolu může způsobit nebo přispět k ateroskleróze, která blokuje průtok krve penisem.
• Obezita: Obezita zvyšuje riziko srdečních onemocnění, vysoké hladiny cholesterolu a cukrovky, což může vést k ED. V některých případech může obezita přispívat k nízkému sebevědomí a emočním problémům, které zvyšují pravděpodobnost ED.
• Hormonální poruchy: Stavy, které ovlivňují hladinu hormonů, jako je nedostatek testosteronu, mohou vést k ED.
• Poranění pánve nebo páteře: Poranění v oblasti pánve nebo míchy může omezit schopnost těla udržet erekci. Radiační terapie, která ovlivňuje pánevní oblast, může rovněž způsobit ED.
• Neurologická onemocnění: Neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza (RS), Parkinsonova choroba a mrtvice, mohou přerušit nervové signály vysílané z mozku do penisu, které jsou potřebné k dosažení a udržení erekce.
• Životní návyky: Kouření, alkoholismus a zneužívání návykových látek, jako je kokain, způsobují fyzické účinky na tělo, které mohou ovlivnit nervy a nervový systém, cévy a tepny nebo hormony - všechny tyto látky jsou nezbytnou součástí erektilní funkce.

ED je také vedlejším účinkem řady léků na předpis, včetně:

• léky na srdce
• léky na vysoký krevní tlak
• léky na úzkost
• Antidepresiva
• Opioidy
• Diuretika
• Léky, které mění hormony
• Amfetaminy
• Léky, které ovlivňují centrální nervový systém
• Některé způsoby léčby rakoviny
• Léčba prostaty
• Cimetidin, který se používá k léčbě žaludečních vředů

Před vysazením předepsaných léků nebo změnou jejich dávkování či rozpisu se vždy poraďte se svým lékařem.

Psychologické příčiny ED

Méně případů ED je způsobeno výhradně psychologickými problémy, ale stává se to. Mezi psychologické vlivy, které způsobují, přispívají nebo zhoršují ED, patří např:

• Deprese
• Úzkostné poruchy
• strach z intimity
• Pocit viny
• stud
• Rozpaky
• Nízké sebevědomí
• Stres
• Problémy ve vztazích, jako je emoční napětí nebo špatná komunikace

Léčba

Léčba ED může zahrnovat léky a/nebo změnu životního stylu. U středně těžkých případů ED lze k dosažení nebo udržení erekce při pohlavním styku použít také vnější sexuální pomůcky. Pokud ostatní léčba není úspěšná, může lékař doporučit operaci.

Léky

Тejznámější léky na potenci jsou inhibitory fosfodiesterázy-5 (jinak známé jako inhibitory PDE-5). Patří sem např:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Ty pomáhají uvolňovat cévy, zvyšovat průtok krve a snižovat krevní tlak, což zvyšuje erektilní funkci.

Většina inhibitorů PDE-5 se užívá ve formě tablet podle potřeby, obvykle během 30 až 60 minut před pohlavním stykem. Nezapomeňte se řídit konkrétními pokyny lékaře, kdy a v jakém množství máte který PDE-5 užívat. Ve většině případů byste neměli užívat více než jednu dávku během 24 hodin, protože to může zvýšit riziko závažných nežádoucích účinků.

Ačkoli většina nežádoucích účinků inhibitorů PDE-5 je mírná a sama odezní, pokud se u Vás vyskytnou nežádoucí účinky po dobu delší než dva týdny, kontaktujte svého lékaře. Mezi tyto mírnější nežádoucí účinky patří:

• Bolest hlavy
• Krvácení z nosu
• Žaludeční nevolnost, nevolnost nebo zvracení
• Zčervenání kůže na obličeji a v jeho okolí
• Horečka
• infekce dýchacích cest
• Bolest v krku nebo příznaky bronchitidy
• Výtok z nosu

Při užívání jakéhokoli PDE-5 je důležité být obeznámen s možnými závažnými nežádoucími účinky, které jsou uvedeny níže. Pokud se u vás některý z nich vyskytne, zavolejte 911 nebo jděte ihned do nemocnice.

• Náhlé rozmazané vidění, závratě, točení hlavy, nevolnost nebo zvracení.
• Erekce trvající déle než čtyři hodiny (priapismus).
• Náhlá ztráta zraku
• náhlá ztráta sluchu nebo zvonění v uších (tinnitus)
• Bolest na hrudi, dušnost, závratě, točení hlavy, potíže s mluvením, zmatenost nebo jiné příznaky srdečního infarktu nebo mrtvice.

Změny životního stylu

Určité změny životního stylu mohou pomoci snížit výskyt ED nebo mu vůbec zabránit.

• Cvičení: Mírné každodenní fyzické cvičení může snížit pravděpodobnost vzniku ED. Jedna harvardská studie zjistila, že 30 minut cvičení denně je spojeno s přibližně 40% snížením rizika ED.
• Změny ve stravování: Zdravá strava podobná středomořské dietě (s vysokým obsahem zeleniny, ovoce, luštěnin a ryb a nízkým obsahem červeného a zpracovaného masa a transmastných tuků) může pomoci snížit riziko ED.
• Regulace hmotnosti: Udržování zdravé hmotnosti může významně snížit riziko ED. Nadbytek tuku může narušovat hormony, které se podílejí na erektilní funkci, a dlouhodobá nadváha zvyšuje riziko srdečních onemocnění, cukrovky a dalších faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku ED. Pokud je vaše hmotnost považována za nadváhu nebo obezitu, může snížení hmotnosti pomoci zabránit ED nebo ji vyřešit.
• Zdraví cév: Vytvoření správných návyků, které podporují zdravý cévní systém, může snížit ED a předcházet jí. To znamená cvičení, správné stravování a další léčebné kroky k udržení zdravého krevního tlaku, hladiny cholesterolu a cukru v krvi. Pokud některý z těchto faktorů stoupne na nezdravou úroveň, může poškodit tepny a nervy, které se napojují na penis.
• Poradenství a terapie: Návštěva behaviorální terapie nebo poradenství může pomoci léčit nebo vyřešit emocionální a psychologické příznaky ED. Úzkost a deprese mohou přispívat k ED, takže léčba základních příčin těchto problémů může ED zmírnit nebo výrazně omezit. V některých případech, jakmile se ED stane problémem, může strach z výskytu ED zvýšit pravděpodobnost jejího opakování. Poradce nebo terapeut může pomoci poskytnout behaviorální léčbu, která tyto obavy a úzkosti odstraní a sníží tak pravděpodobnost výskytu ED v budoucnu.
• Kegelova cvičení: Silné svaly pánevního dna přispívají ke ztuhlosti a pevnosti během erekce a pomáhají zabránit odchodu krve ze ztopořeného penisu. Kegelovy cviky jsou vynikající pro procvičování svalů pánevního dna. Opakujte je několikrát denně, abyste časem zvýšili jejich sílu.
• Ukončení užívání nezdravých látek: Zanechání kouření, snížení konzumace alkoholu a vyhledání pomoci při zneužívání drog může mít pozitivní vliv na snížení příznaků ED.

Chirurgický zákrok

Lékař zváží operaci pouze v nejzávažnějších případech ED poté, co jiné možnosti léčby nebyly úspěšné. Doporučuje se, aby se lidé s ED před zvažováním chirurgických možností pokusili o co nejvíce nechirurgických léčebných postupů.

Dvě hlavní operace ED jsou:

• Cévní chirurgie, která odstraňuje problémy s cévami způsobující ED a pomáhá zlepšit průtok krve a přístup k penisu.
• Operace penisového implantátu: Chirurg implantuje do penisu nafukovací tyče, které spojí s rezervoárem naplněným fyziologickým roztokem (zavedeným do břišní stěny) a pumpou ukrytou v šourku. Při stlačení pumpy se tyče naplní fyziologickým roztokem, čímž dojde k erekci. Zařízení se vyprázdní poté, co erekce již není žádoucí. Tento zákrok je obvykle úspěšný.

Prevence

Nejlepší prevencí ED je zdravý životní styl. Všechny níže uvedené postupy mohou pomoci snížit riziko ED:

• zanechání nebo omezení užívání tabákových výrobků, alkoholu a jiných drog.
• Většinu (ne-li všechny) dnů v týdnu se věnujte nějakému druhu fyzické aktivity.
• Snížení nebo zvládání stresu
• udržování zdravé hmotnosti
• Pravidelné návštěvy lékaře za účelem sledování stavu cév.

U lidí s onemocněními, která zvyšují riziko ED - včetně srdečních chorob, cukrovky a duševních onemocnění - může vyhledání odborné pomoci při jejich řešení často výrazně snížit nebo zmírnit související příznaky ED.

Kdy navštívit lékaře

Pokud se u vás ED vyskytuje častěji než v polovině případů při sexuálních aktivitách nebo pokud máte obavy z ED, obraťte se na svého lékaře primární péče. Zpočátku to může být nepříjemné nebo trapné, ale stojí za to si o tom promluvit, protože ED je poměrně dobře léčitelná.

O ED je důležité hovořit také proto, že může být časným příznakem zdravotních problémů, jako jsou srdeční onemocnění nebo dokonce neurologické stavy. Váš lékař vám bude klást otázky a provede příslušné krevní testy, aby zjistil, zda se nejedná o závažnější onemocnění.

Jak vám může pomoci EXPRESNI-LEKARNA.COM

Až 52 % mužů se během svého života setká s nějakou formou erektilní dysfunkce. Jedná se o jeden z nejčastějších stavů, se kterými se muži potýkají.

Pokud se domníváte, že trpíte ED, požádejte o radu svého lékaře. A můžete si koupit levné Viagra nebo Cialis bez receptu.